Συνδεθείτε στην Υπηρεσία Νομοσκόπιο Είσοδος στην υπηρεσία Νομοσκόπιο.     Χρήστης Κωδικός   Υπενθύμιση στοιχείων λογαριασμού       Νέοι χρήστες Εάν είστε νέος χρήστης, θα πρέπει να δημιουργήσετε ένα ΔΩΡΕΑΝ λογαριασμό προκειμένου να φύγει το παράθυρο αυτό και να αποκτήσετε πλήρη πρόσβαση στην υπηρεσία Νομοσκόπιο. Δημιουργία νέου λογαριασμού

(Τόπος)

(Ημερομηνία)        

 

Προς την        

 

Ο Κάτωθι Υπογεγραμμένος

 

Α. Προσωπικά στοιχεία:

 

1. Επώνυμο

2. Όνομα        

3. Πατρώνυμο        

4. Ιθαγένεια        

5. Αριθμός Ταυτότητας / Διαβατηρίου        

6. Αριθμός Φορολογικού Μητρώου

7. Κάτοχος του τίτλου σπουδών        

 

Β. Στοιχεία Επικοινωνίας:

 

1. Διεύθυνση επαγγελματικής εγκατάστασης / μόνιμης διαμονής (διαγράφεται ανάλογα)

Νομός __________ Δήμος __________

Οδός __________ Αριθμός __________ ΤΚ __________        

 

2. Τηλέφωνο (σταθερό / κινητό) __________ Φαξ __________        

 

3. Διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου __________

 

Γ. Αναγγέλλω την έναρξη (διαγράφεται ανάλογα):

 

Α) του συνόλου των επαγγελματικών δραστηριοτήτων, τις οποίες επιτρέπεται να ασκώ, σύμφωνα με τα προεδρικά διατάγματα που εκδίδονται δυνάμει της παραγράφου 4 του άρθρου 4 του νόμου 3982/2011 ή Β) των επαγγελματικών δραστηριοτήτων που προβλέπονται στα προεδρικά διατάγματα: __________

 

Δ. Αναγγέλλω την πρόθεση έναρξης των επαγγελματικών δραστηριοτήτων του __________

 

Ε. Παρακαλώ όπως μου χορηγήσετε:

 

1. Άδεια (π.χ. αρχική, θεώρηση υφιστάμενης, αντικατάσταση υφιστάμενης, αίτηση επανεξέτασης) __________ / Βεβαίωση υποβολής δικαιολογητικών (διαγράφεται ανάλογα).

 

2. Επαγγελματική δραστηριότητα:        

 

3. Ειδικότητα και βαθμίδα        

 

ΣΤ. Στοιχεία υπάρχουσας άδειας ή βεβαίωσης αναγγελίας (όπου εφαρμόζεται)

Εκδούσα αρχή __________ Αριθμός __________ Ημερομηνία __________

 

Ζ. Παρατηρήσεις

 

 

Επισυνάπτω τα κάτωθι απαιτούμενα δικαιολογητικά:

 

 

Δηλώνω ότι τα αναγραφόμενα στην παρούσα αίτηση στοιχεία είναι αληθή.

 

Τόπος - Ημερομηνία

 

Ο Δηλών

(Υπογραφή ενδιαφερόμενου)